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糖尿病视网膜病变是怎样的

作者:希尔  时间:2019-06-06 10:54  人气:

  糖尿病眼病患者的主要眼部并发症包括:麦粒肿、结膜毛细血管扩张、微血管瘤、角膜知觉减退、上皮剥脱、虹睫炎、新生血管性青光眼、白内障、糖尿病性眼肌麻痹、屈光改变、糖尿病性视神经病变、玻璃体出血和最有害的糖尿病性视网膜病变。DR是糖尿病微血管病变最重要的表现。是一种具有特异性变化的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一,黄斑水肿是糖尿病视网膜病变最常见的并发症。

糖尿病视网膜病变是怎样的

  什么样的人容易发生DR

  30岁前诊断为1型糖尿病的患者糖尿病视网膜病变的发生率为50%,30岁后糖尿病视网膜病变的发生率为90%。2型糖尿病患者的病程超过10年,眼底疾病的发生率超过50%,尤其是血糖失控的患者。

  随着糖尿病病程的延长,糖尿病视网膜病变的患病率逐年上升,致盲率也随之增加。糖尿病患者5年内视网膜病变发生率为30%,10年为50%,15年为60%,25年为80%。

  高血糖、高血压和血脂异常是糖尿病视网膜病变的三大危险因素。血糖和糖化血红蛋白水平与糖尿病肾病的发生直接相关。DR的发生还与吸烟、饮酒等不良习惯有关。其他危险因素包括蛋白尿、妊娠、体重指数异常、遗传因素等。

  DR的症状是什么

  糖尿病视网膜病变早期无明显症状,视力和视力逐渐下降,黄斑病理改变时,中心视力下降,视物变形;当玻璃体出血或视网膜脱离发生时,视觉物体模糊,甚至看不到视觉物体,一旦出现新生血管性青光眼,头痛和眼眶疼痛就会同时发生。因此,糖尿病患者必须定期检查眼底,及时发现病变,及时治疗。

  DR会致盲吗

  糖尿病视网膜病变是成人失明最常见的原因,糖尿病视网膜病变引起的视力障碍主要是黄斑水肿、玻璃体出血和视网膜脱离。失明者常有晚期牵引性视网膜脱离,手术不能复位,甚至出现新血管性青光眼,这可称为“疼痛和失明”。因此,糖尿病视网膜病变患者应严格控制血糖,早期检测和早期治疗是预防失明的关键。

  哪些糖尿病患者应该检查眼底

  一旦被诊断为糖尿病,就应该理解糖尿病可能导致视网膜损伤。对于不同类型的糖尿病,筛查时间是不同的。

  预防和治疗糖尿病的指南建议在青春期前或之后诊断的1型糖尿病患者开始检查青春期后的眼底(12岁),然后每年进行随访。2型糖尿病应在诊断时进行眼底病变筛查,随后每年随访1次,对于妊娠糖尿病患者,应在妊娠前或妊娠前3个月开始筛查。

  如果血糖控制不好,建议缩短检查间隔。如果发现糖尿病视网膜病变,医生将根据病情确定时间。

  如何才能减少或延缓DR发生

  患者注意控制血糖、血脂和血压,可减少或延缓糖尿病视网膜病变的发生。

  得了DR能治疗吗

  可以治疗,需要根据不同的阶段选择不同的治疗方案。当然,预后会随病程和严重程度而变化。

  当糖尿病视网膜病变进入严重的非增殖期或早期增生时,应考虑全视网膜光凝,即发生新生血管,但尚未发生纤维增生。糖尿病视网膜病变进入增生期,考虑手术治疗。

  手术治疗能恢复视力吗

  手术治疗的目的是清除玻璃体出血,释放玻璃体视网膜牵引力,复位视网膜,完成激光治疗。根据眼底情况,在玻璃体切除术的基础上,可恢复屈光间质的透明性。视网膜再附着可以通过视网膜光凝,去除纤维状増生膜,眼内填充硅油或惰性气体来实现。早期手术成功率可达90%以上。有些病人可以恢复视力,控制疾病的发展。然而,一旦进入疾病晚期,手术就很难成功

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